ОСОБЕННОСТИ РЕПРОДУКТИВНОГО МЕНТАЛИТЕТА И РЕПРОДУКТИВНОЙ ПОЛИТИКИ В ПАКИСТАНЕ

© 2025 Марина Владимировна БАКАНОВА

МАиБ 2025 – № 1(29)

DOI: https://doi.org/10.33876/2224-9680/2025-6-28/02

Ссылка при цитировании: Баканова М.В. (2025) Особенности репродуктивного менталитета и репродуктивной политики в Пакистане, Медицинская антропология и биоэтика, № 1 (29).

Марина Владимировна Баканова –

главный врач международного центра

медицинской помощи

«Dua Hospital»

(Исламабад, Пакистан)

https://orcid.org/0000-0002-4389-8071

E-mail: mari-ina@mail.ru

Ключевые слова: репродуктивная политика, репродуктивный менталитет, Пакистан, многодетность, медицинская антропология, репродуктивная социология

Аннотация. Репродуктивная политика и репродуктивный менталитет современного Пакистана складывались не одномоментно. Репродуктивные программы в стране были инициированы с 1953 года и получили в последствии правительственную поддержку. Ситуация 1980-х с резко возросшей религиозностью общества на них повлияла скорее косвенно, при этом – уже с 1990-х Пакистан начал демонстрировать значимое падение уровня рождаемости. Это было связано с большим доступом женщин к образованию, формированию свободы передвижения, урбанизации и индустриализации страны. В настоящее время пакистанская семья по европейским стандартам все еще является многодетной, однако, общий коэффициент рождаемости уже ниже достаточного для воспроизводства населения (3,5 для развивающихся стран), соответственно – в ближайшем будущем страна может столкнуться с уменьшением численности населения. Пакистанское правительство в настоящее время угрозы в падении численности населения не обсуждает, продолжая принимать государственные меры по ограничению рождаемости. На многодетность в пакистанских семьях влияет достаточно большое количество факторов, которые мало связаны с личным желанием семьи (или женщины) иметь много детей. Большая часть причин имеет экономический или социальный характер. Пакистанская многодетность в большинстве случаев является ограниченной. Большая часть семей считает достаточным иметь 3-4 детей в семье при условии наличия хотя бы одного сына. Как правило, после достижения оптимальной численности детей начинает применяться контрацепция. Активными факторами ограничения рождаемости в Пакистане является бесплодие, которое зачастую комбинируется с родственными браками.

Введение

В XXI веке большинство стран мира приходят к выводам о том, что репродуктивная политика должна регулироваться государством, исходя из репродуктивного менталитета населения. В условно «западных странах» низкий уровень рождаемости вызывает опасения геополитической безопасности; в «азиатских и африканских» высокая рождаемость нередко способствует обеднению и образованию крупных волн миграций.

Безусловно, специфический репродуктивный менталитет присущ жителям Пакистана, причем нельзя сказать – что он един на всей территории страны.  Соответственно, правительство страны вынуждено учитывать его при формировании собственной репродуктивной политики.

Становление репродуктивной политики в Пакистане началось рано, практически сразу же после получения независимости. С учетом сложного раздела Британской Индии на два государства: Индию и Пакистан (Западный и Восточный), сопровождавшегося значительным перемещением населения между новыми странами, а также – его частичную гибель, в первые годы было достаточно сложно установить численность населения (Ansari 2005). Подсчеты 1951 года свидетельствуют о 33,7 млн жителей западной и восточной (современный Бангладеш) частей страны, что поставило Пакистан на 13 место в мире по численности населения. В 1953 году Саидой Вахид была основана Ассоциация планирования семьи Пакистана (FPAP), ныне известная как «Рахнума». Вахид, будучи членом Всепакистанской ассоциации женщин, начала выступать за контроль рождаемости в связи с высоким количеством криминальных абортов. Однако, усилий FPAP было недостаточно для продвижения необходимых законов. В конце 50-х президент стран Аюб Хан заинтересовался проблемами перенаселения, которые можно было спроецировать и на Пакистан. Он выступил на первом национальном семинаре FPAP в 1959 году и вскоре после этого был создан Национальный совет по планированию семьи в качестве консультативного органа при федеральном правительстве (Khan 1996). Стоит отметить, что к 1960 году численность населения Пакистана составляла около 42 млн человек (т.е. прирост за 10 лет почти 10 млн) при младенческой смертности около 170 на 1000 живорожденных и суммарном коэффициенте рождаемости около 6,8. Стоит отметить, что данный коэффициент без существенных изменений сохранился вплоть до 1980 г.1

Репродуктивный менталитет пакистанцев данного периода определялся традиционной патриархальной семьей с большим количеством детей – будущих помощников родителей, ранним вступлением детей в трудовую жизнь, низким уровнем гигиены и медицины (как высокая детская смертность, так и отсутствие контрацепции), недостаточным развитием промышленности и образования (натуральное хозяйство требовало множества рабочих рук, образование при этом было недоступно), низкой урбанизацией и рядом других факторов.

При этом, правительство начинало работать на опережение. Основные вопросы, которые пытался решать Аюб Хан: экономические риски в связи с резким увеличением численности населения (возможность голода), опыт западных стран (направленный на снижение численности населения и занятость женщин) с возможным «донорством» соответствующих европейских программ, выстраивание собственной программы политического развития. Также, запуск репродуктивных программ в данный исторический период был возможен ввиду низкого уровня религиозного самосознания населения: в большей части страны население либо придерживалось западного образа жизни внесенного британцами в период Британской Индии, либо являлось традиционалистами без явного религиозного формата и слабой религиозной ориентированности правительства.

Стоит отметить, что планы Аюб Хана немедленных результатов не принесли. Первая программа планирования семьи в Пакистане была сформирована как часть третьего пятилетнего плана развития страны 1965-70гг. Ее заявленной целью являлось снижение рождаемости путем использования контрацептивных средств: изначально презервативов, а с 1966 года широкое распространение получила внутриматочная спираль. Необходимо отметить, что фактически программа действовала среди образованных городских слоев населения Пакистана – глобальном меньшинстве. Потому, особой эффективности в данный период времени не наблюдалось – уровень рождаемости, согласно статистике сохранялся прежний. При этом – была и религиозная уступка. Вплоть до настоящего времени аборт «по желанию» в Пакистане недоступен и возможен исключительно по медицинским показаниям в срок до 12 недель. Что, впрочем, повышает такой компонент как «криминальный аборт»: нередко возможно проведение подпольных абортов повитухами или медсестрами на дому, проведение медикаментозного аборта на ранних сроках в домашних условиях, подделка диагнозов на поздних сроках.

В 70-е годы ситуация кардинально не изменилась. Программа продолжала действовать по инерции, за исключением того, что Ваджихуддин Ахмед, комиссар по вопросам планирования семьи, активно начал вводить в широкое употребление контрацептивные препараты (ОК). Однако, в обществе произошли политические и экономические изменения, которые оказали влияние на репродуктивный менталитет самих пакистанцев.

Отделение Бангладеш и попытка постройки исламского социализма Зульфикаром Бхутто привела к распространению образования и доступа к медицинским ресурсам. Его экономические реформы вызвали активный переход от натурального хозяйства и мелких фермерских хозяйств, к промышленности (где требовались не только рабочие руки, но и квалификация). А потому, наряду со снижением материнской и детской смертности (что уже способствовало снижению рождаемости «детей про запас, на случай их гибели»), выросли семейные затраты на образование детей (что также способствовало снижению рождаемости). Реальные результаты проявились в 80-е гг. Хотя население страны все еще активно росло, достигнув 80 млн. человек в 1980 и 115 млн человек в 1990г., младенческая смертность снизилась до 125 и 108 на 1000 живорожденных соответственно, а суммарный коэффициент рождаемости упал от 6,7 до 6,4 всего за 10 лет.

Стоит отметить, что эффект от трансформации репродуктивного менталитета населения и улучшения социально-экономических условий жизни был бы более выражен, если бы в 1979 году не произошла насильственная смена власти, с глубоким изменением религиозного самосознания правительства и законодательной базы. Любой военный конфликт того времени требовал значительных человеческих ресурсов (в настоящее время ситуация несколько изменилась, но не окончательно), а побуждаемый интересами США в Центральной Азии Пакистан был включен в Афганскую войну в качестве одного из основных игроков. Поскольку изменение репродуктивной модели еще не окончательно закрепилось в обществе, а при этом – была сделана ставка на значительное ужесточение религиозной составляющей в стране – произошло фактическое сворачивание программ по планированию семьи. Нельзя сказать, что усилия правительства были направлены именно в сторону увеличения рождаемости. Скорее, ситуация, сложившаяся в стране к тому времени, всех устраивала. Ограничения были косвенными, а именно: уменьшилась доступность врачебной (в том числе гинекологической, помощи) ввиду меньшей возможности женщин на свободное, не зависящее от мужчин перемещение; уменьшилось число бесплатных агентств, распространяющих контрацептивы; сократилась возможность работы для женщин вне дома и т.п.

С 1990-х Пакистан прочно начал входить в общемировые тенденции по снижению рождаемости. Если в 1990 году суммарный коэффициент рождаемости составлял 6,4; то в 2000 он был уже 5,26 (в городах – 4,8); в 2010 – 4,3; в 2020 – 3,56; а к 2025 опустился до 3,4 (в городах – менее 3).  Отдельным фактором данного периода следует упомянуть выросший доступ девочек к образованию. Дело в том, что в середине 1990-х женщины получили возможность работать в школах учителями – соответствующих закон был принят правительством Пакистана. А потому, резко возросло число девочек, которые не только стали обучаться в начальной школе, но и доучиваться до сдачи государственных экзаменов (получая школьный аттестат) и продолжать дальнейшее обучение в колледжах и ВУЗах. Ранее, во многих семьях старшее поколение уверенно запрещало отдавать девочек в школы, мотивируя тем, что все учителя – мужчины.

Проведенное в 2005 году исследование показало, что распространенность использования контрацептивов в Пакистане составляла 40% еще в 2000 году. Причем, он коррелировал как с уровнем образования женщины, так и с числом детей в семье, а также – с уровнем самостоятельности женщины по приему семейных решений, свободы передвижения и др. (Saleem, Bobak 2005).

С учетом того, что в развивающихся странах ввиду низкого уровня медицинской обеспеченности необходимым для воспроизводства населения коэффициент должен составлять не менее 3,5 (в развитых: 2,1) – Пакистан уже перешагнул данную границу. И фактически, у страны есть два пути для сохранения численности популяции на будущее: резкий экономический рывок и вывод страны в число развитых стран с медициной соответствующего уровня или увеличение рождаемости.

Согласно переписи 2023 года в Пакистане проживает 241,5 млн человек (без учета территорий Гилгит-Балтистан и Азад Кашмир), младенческая смертность составляет 50 на 1000 живорождений (по западным стандартам – еще очень высокая, но тем не менее демонстрирующая успехи здравоохранения Пакистана), суммарный коэффициент рождаемости 3,4 со склонностью к дальнейшему падению. Стоит отметить, несмотря на многие минусы в Пакистане на протяжении всего времени существования наблюдалось довольно сбалансированное соотношение полов, которое к настоящий момент составляет 103 мужчин на 100 женщин (в Индии – 106, на Мальдивах – 161, в Омане — 166)2. И что наиболее важно – это соотношение сохраняется практически неизменным в разных возрастных группах. Это указывает на то, что в стране достаточно небольшое количество селективных по полу абортов, убийств новорожденных девочек и гибели женщин во время родов, а также свидетельствует об относительно паритетном доступе девочек и мальчиков как к достаточному питанию, так и к медицинской помощи. Кроме того, это свидетельствует о достаточно небольшом выезде из страны трудовых мигрантов-мужчин, которое часто компенсируется последующим выездом полных семей.

Психологические особенности многодетности в Пакистане

Несмотря на то, что многодетных семей (с числом детей 3+) в стране до сих пор достаточно много, далеко не все из них являются счастливыми. Поскольку в основном еще сильны традиционные патриархальные установки, то зачастую – рождение детей мотивируется иными, кроме личного желания комфорта и счастья материнства, установками.

Безусловно, особенно в небогатых семьях, это экономические причины. Большее количество детей – больший шанс родителям на безбедную жизнь. В таких семьях нередко оба родителя не работают (или работает только отец), зато дети начинают трудовой путь очень рано – с 4 или 5 лет. Мальчики идут учениками к ремесленникам и дальше – как повезет пробиться в жизни. За ученика родителям выплачивается одномоментно достаточно крупная сумма. Если ребенок окажется достаточно талантливым и сможет не только выжить (а ученичество начинается изначально с тяжелого физического труда и минимума жизненных благ в виде питания, одежды, спального угла), но и начнет осваивать мастерство, то впоследствии будет получать небольшой заработок (передаваемый родителям) и даже сможет выкупиться у учителя и открыть свою мастерскую. Получается не всегда, чаще мальчики мыкаются батраками вплоть до женитьбы и некоторое время после. При рождении своих детей – образ жизни ведут аналогичный родительскому, перекладывая получение заработка за счет своих детей. Девочки становятся прислугой в богатых домах, изначально – няньками или чернорабочими, постепенно с возрастом обучаясь вести домашнее хозяйство. Оплату труда также получают родители. Относительно быстро их выдают замуж, причем, нередко именно хозяева спонсируют свадьбу и приданое. В бедных крестьянских хозяйствах, которые имеют кусок земли или арендуют ее дети также рано включаются в экономику: мальчики помогая отцу в сельскохозяйственных работах или работая на соседних более зажиточных фермах, девочки – ведя домашнее натуральное хозяйство (это в том числе производство ткани, уход за скотом и др.) или нанимаясь вместе с матерями на уборку урожая в сезон.

Для средних социальных слоев экономические причины уже не являются ведущими, хотя и здесь логика выгоды прослеживается, просто в более удаленной, развивающейся при получении образования или передаче семейного бизнеса от отца к сыну перспективе. Ввиду того, что затраты на образование в настоящее время в Пакистане весьма высоки (государственных школ мало, при этом – они также не являются бесплатными и качество образования в них очень низкое, а частные школы – дороги), число детей в подобных семьях начинает ограничиваться. Идеальным вариантом детности семьи в настоящее время считается два сына и одна дочь. С точки зрения медицины – ситуация не всегда возможна и прогнозируема. А потому возникают варианты: 3 сына и 1 дочь, 2 дочери и 1 сын и др. Однако, поскольку пенсионная система в стране крайне несовершенна и пенсионные выплаты в большей степени доступны только государственным служащим, а также представителям силовых ведомств и армии, то наличие хотя бы одного сына, который будет проживать с родителями, является для семьи обязательным условием выживания родителей в старости. Дочери, выходя замуж, формально уходят в другую семью и обязанности содержать родителей не несут. Если посмотреть выше становится заметно, что большая часть семей среднего класса имеют 3-4 ребенка. Варианты, когда в них возможна ситуация с 5+ детьми также может иметь место и именно про них ниже будет написано с точки зрения причин психологических.

При этом лимит в 3-4 ребенка объясним ситуацией с системой акушерско-гинекологической помощью в стране. Большая часть женщин из данной социальной группы наблюдаются у врача-гинеколога во время беременности пусть и не регулярно. Кроме того, роды у них также проводятся в медицинских учреждениях. Особенности частного здравоохранения в системе акушерства сводится к тому, что вести естественные роды для врача и больницы в целом не выгодно. И это не только особенность Пакистана, а в целом – развивающихся стран. Естественные роды требуют задействованности большого количества персонала в течении длительного времени, при этом – при относительно низкой оплате. Операция кесарева сечения стоит на порядок дороже приема естественных родов, задействованность персонала хоть и выше одномоментно, но с максимальной длительностью в 30-40 минут. Длительная предоперационная подготовка к кесареву сечению в Пакистане не проводится, фактически – операция ведется как экстренная. Нельзя сказать, что это врачебная необходимость, скорее – требования родственников роженицы. Кроме того, после естественных родов в больнице женщина отправляется домой буквально после пары часов, то после кесарева сечения проводит в больнице 2-4 дня с оплатой палаты пребывания и комплекса медицинского сервиса.

Особенностью операции кесарева сечения с разрезом в нижнем сегменте является тот факт, что каждая повторная операция проводится из того же самого разреза по рубцу. Таким образом, число возможных операций ограничено. В России, как правило, двумя операциями. В Пакистане с его особенностями менталитета, врачи, как правило, стараются не проводить более 4-х операций кесарева сечения для одной женщины. Стоит отметить, что в ряде случаев (как правило, если первые 4 ребенка в семье были девочки или у женщины был второй брак) проводятся 5-я и 6-я операции кесарева сечения, но берутся за них только в крупных, хорошо оснащенных клиниках. Таким образом, многодетность ограничивается в том числе и количеством операций кесарева сечения у конкретной женщины.

Религиозные мотивы многодетности в Пакистане встречаются с различной частотой. Наиболее распространены они в горной местности севера страны, в Белуджистане и деревнях Синда. Ситуация, кстати, коррелирует с низким уровнем медицинского обслуживания в данных местностях, низким уровнем образования, приверженностью к ведению натурального хозяйства. Фактически – семьи живут не столько религиозными, сколько традиционными установками, которые включают и религиозные мотивы.

Однако, в городских семьях среднего и даже высокого социальных уровней до сих пор встречаются жесткие религиозные установки на многодетность. Как правило, это семьи религиозных лидеров, семьи имеющие тесные связи со странами Залива, семьи подверженные влиянию местных духовных лидеров «святых» (пиров). В данных вариантах чаще всего имеет место сочетание установок на запрет использования контрацептивов, а также – случаи многоженства. Религиозное образование, в отличие от светского, в Пакистане в большинстве случаев бесплатно, а потому – особых затрат семейному бюджету не наносит. Сложность воспитания большого количества малолетних детей – в Пакистане приветствуется принцип «отрожаться» (т.е. родить потребное количество детей быстро с минимальными промежутками между ними) – компенсируется высокой клановостью и расширенными семьями, когда под одной крышей живет много родственников, способных помочь молодой матери.

Осознанное желание стать матерью и любовь к детям, как высшая социальная ценность пока мало свойственная населению Пакистана. Скорее даже не так, в стране дети – это неотъемлемая часть семьи, без которой семья не может считаться полноценной. Использование контрацептивов даже в самых лояльных семьях после свадьбы с целью «пожить для себя» практически невозможно, чуждо самосознанию пакистанцев. Женщина, выходя замуж, просто «обязана» как можно скорее стать матерью. Бесплодие считается глубокой трагедией семьи, равно как и рождение только одного ребенка (особенно – девочки). Подавляющее большинство пакистанских семей с одним ребенком – это бесплодные семьи, взявшие на воспитание одного ребенка своих родственников. Таким образом, большинство пакистанских семей балансируют на уровне многодетности, имея 3-4 ребенка, что уже не является высоким уровнем.

Одной из причин многодетности пакистанок может считаться «соревнование» и конкуренция за ресурсы внутри расширенной семьи супруга. До сих пор качественный и количественный состав детей у конкретной невестки влияет на ее семейный иерархический уровень. Приветствуется описанный выше стандарт: 2 или 3 сына и 1 дочь, причем – рожденные в этой же последовательности.  Это своеобразный «идеал» невестки, которая сразу же способна занять лидирующие позиции в семье, непосредственно после свекрови. Сейчас зависимость нелинейна, учитывается и качество образования невесток, их социальная значимость (например – работа), количество принесенного приданого, но – дети остаются самым значимым элементом. Бездетная невестка сразу же спускается на самую нижнюю иерархическую ступень. В случае, если в семье свекров сын только один и сравнивать невесток между собой невозможно, отношения свекрови с невесткой так или иначе будут зависеть от ее «детности».

Нередко конкуренция может проявляться и между сестрами: за родительские ресурсы и внимание. Ситуация осложняется тем, что родители (а затем и братья) продолжают поддерживать дочерей (сестер) после замужества. Чем больше детей и чем больше среди них сыновей, тем на большую поддержку женщина может рассчитывать, вплоть до материальной.

Такой психологический феномен как «власть матери» для Пакистана не характерен . Данный феномен связан с тесным симбиозом матери и ребенка, его полной зависимости от матери в первые 2 года жизни. А соответственно – полной властью матери над ребенком. И когда власть уходит, т.е. когда примерно в 3 года ребенок начинает отстаивать свое «я», то женщина хочет ощутить чувство всевластия заново и начинает новый цикл беременность-роды-младенчество. В Пакистане в условиях расширенной семьи и высокой занятостью женщины (особенно невестки) в хозяйстве, ощутить себя «единовладелецей» своего ребенка, даже если он первый, практически невозможно. Ввиду загруженности хозяйственной деятельностью (а это работа не только на себя, супруга и ребенка, а на всю семью супруга) женщина в дневное время практически разлучена со своим ребенком: с ним сидит свекровь, незамужние сестры мужа, племянницы и др., лишь бы мать «занималась делом». С одной стороны – это препятствует излишнему «срастанию» матери с ребенком и он с рождения вливается в социум, с другой – часто встречаются нарушения грудного вскармливания: проще накормить смесью из бутылочки, чем отрывать от работы мать. Для работающих женщин, фактически отсутствует и понятие «декретного отпуска»: как правило, отпуск не превышает 3-х месяцев (1,5 месяца до рождения ребенка и столько же после).

Эйфория от беременности. Помимо банального гормонального всплеска во время беременности, в Пакистане женщина получает некоторое послабление от работы (особенно – если беременность первая, или угрозу подтверждает врач). Нагрузка может быть столь велика, что вслед за первой беременностью женщина неосознанно сразу настраивается на вторую, лишь бы отдохнуть от домашней работы. Очень часто в подобных семьях, особенно если роды были естественными, а потому – потенциальное их количество не лимитировано, роль регулятора числа детей выполняет свекровь. Именно она может договориться с врачом об установке контрацептива (ВМС сразу после родов) или лигировании труб (проведение последних родов в формате кесарева сечения с одновременным лигированием). С учетом того, что в вопросе беременности и родов сама женщина является частично дееспособной, данные варианты вполне жизнеспособны (Баканова 2016).

Подтверждение женской идентичности. Довольно часто в пакистанских семьях встречается воспитание девочки в условиях нарушения формирования женской идентичности. Дисфункциональность и травмы психики могут быть связаны с большим количеством дочерей при отсутствии сына, общей «семейной» неприязнью к дочерям и таким специфическим явлением, как бача пош. Нередко, при отсутствии сына в семье, отец отвергается окружающим социумом, становясь на низшую ступень в деревенском обществе. А потому, был выработан традиционный механизм решения проблемы в виде «бача пош» — превращения дочери в сына. Одна из дочерей в семье, как правило младшая, воспитывается в мужской гендерной роли, нося «мужской вариант» одежды, принимая участие в собраниях мужчин и в целом – ведя жизнь «сына», находясь большую часть времени в обществе отца. Как правило, бача пош существует до 11-12 лет, начала гормональной перестройки тела, когда мальчик «обратно превращается» в девочку и далее живет уже женской жизнью. Необходимо отметить, что подобная смена гендерных ролей наносит детям довольно сильную травму и не все могут смириться с изменением ситуации, тем более, что жизнь девушки имеет гораздо больше ограничений, чем жизнь мальчика. В связи с этим встречаются случаи, когда девушка отказывается от гендерного возвращения и далее оставаясь бача пош, ведя жизнь близкую к мужской, являясь мостиком между женским и мужским миром, но – лишенную замужества и детей. Другой вариант – это как раз связано с подтверждением женской идентичности, когда необходимо самой принять свою женскую сущность через беременность, роды и воспитание ребенка, а лучше – не одного.

Женский инфантилизм – избегание взрослой жизни. Инфантилизм в целом свойственен пакистанской молодежи – зачастую куда пойти учиться, где работать, на ком и когда жениться (выходить замуж) решают даже не родители, а более старшие родственники (подробно ситуация рассмотрена в моем готовящемся к публикации материале «Родственные браки в Пакистане» в ИВ РАН).  Собственно факт создания семьи, рождение детей дают молодежи относительное право голоса и принятия решений (хотя и ограниченное). Однако, если на мужчину рано или поздно ляжет ответственность содержания семьи, воспитания детей, принятия решений, то женщина может уходить от этого довольно долго. И дети нередко являются хорошим прикрытием от «тягот жизни» — она все время занята беременностью, родами, воспитанием детей – обеспечение детей и заработок денег полностью лежит на супруге (к слову, по пакистанскому законодательству именно так – муж обязан обеспечивать и детей, и жену; обязанности работать и содержать себя женщина не имеет), но в данном случае инфантилизм определяется и минимизацией социальной жизни женщины в том числе в семье – она не хочет принимать решения в выборе школы для ребенка, покупке одежды или продуктов (готовит из того, что купит свекровь или муж), бороться за власть в семье, как-то влиять на жизненные семейные решения. В общем, очередной ребенок – это вариант продлить жизнь без какой-либо ответственности.

Свойственные западному обществу варианты «самореализации в многодетности» и «возвращения молодости» (заполнения «пустого гнезда») для Пакистана весьма редки. Поскольку многодетность в стране официально не признается и не имеет каких-либо преимуществ или уровня признания – то смысла подобным образом самореализовываться нет. Точно также и формат «пустого гнезда» достаточно редко возникает: в расширенных семьях обычно всегда есть малыши (двоюродные внуки или племянники) о которых можно (и даже нужно, чтобы освободить их мать для ведения домашних дел) заботиться, реализуя материнские инстинкты. Кроме того, поскольку создание новой семьи как правило в руках родителей, выросший сын в случае возникновения подобной «пустоты» в сознании матери, будет довольно быстро связан брачными узами и она получит возможность заполнить ее заботой о внуках.

Таким образом, пакистанские психологические варианты определения количества детей в семье и общая нацеленность на многодетности в настоящее время представляют собой сложный процесс, который подвержен влиянию множества пересекающихся между собой факторов.

Стоит упомянуть и о таких факторах как бесплодие и родственные браки, которые оказывают значительное влияние на рождаемость и семейную политику в целом.

Согласно официальным данным (стоит сразу отметить – ввиду культурных и традиционных особенностей они не полные и ведутся по обращаемости) распространенность бесплодия в Пакистане составляет 22%: 4% первичное и 18% вторичное бесплодие. (Ali, Sophie, Imam et al. 2011). С учетом того, что обращаются к врачу далеко не все пары, которые имеют подобную проблему, что связано с культурными особенностями и финансовыми возможностями, приблизительно можно говорить о том, что около 30% семейных пар в Пакистане на определенном этапе своей жизни сталкиваются с проблемой бесплодия. Данный уровень действительно оказывает значительное влияние на демографическую статистику.

Одной из наиболее выраженных причин бесплодия в пакистанских парах являются родственные браки. По официальной статистике, число родственных браков в стране около 60%. Причем, в ряде местностей они могут достигать показателя в 100%. Кроме того, родственные браки нередко свойственны пакистанским семьям на протяжении нескольких поколений. Этому способствует целый ряд экономических, политических, религиозных и культурных причин. Помимо более высокого уровня бесплодия в родственных браках, наблюдается также повышение уровня генетических заболеваний у детей, что нередко ведет к значительному сокращению рождаемости (опасение повторного рождения ребенка с генетическим дефектом) или численности детей (в следствие их ранней смерти от заболеваний) у конкретной семьи.

Таким образом, можно сделать следующие выводы:

  1. Репродуктивные программы в Пакистане работают с середины 20 века с различной эффективностью
  2. К формированию репродуктивной политики страны были причастны как высокие политические круги, так и общественные активистки
  3. С 90-х годов наблюдается феномен резкого падения рождаемости в Пакистане, что в основном связывается с большим доступом женщин к образованию, формированию свободы передвижения, урбанизации страны с потребностью к образованным кадрам.
  4. В настоящее время пакистанская семья по европейским стандартам все еще является многодетной, однако, общий коэффициент рождаемости уже ниже достаточного для воспроизводства населения 3,5 для развивающихся стран, соответственно – в ближайшем будущем страна может столкнуться с уменьшением численности населения.
  5. На многодетность в пакистанских семьях влияет достаточно большое количество факторов, которые мало связаны с личным желанием семьи (или женщины) иметь много детей. Большая часть причин носит экономический или социальный характер.
  6. Пакистанская многодетность в большинстве случаев является ограниченной. Большая часть семей считает достаточным иметь 3-4 детей в семье при условии – наличия хотя бы одного сына.
  7. Активными факторами ограничения рождаемости в Пакистане являются бесплодие, которое зачастую комбинируется с родственными браками.

Примечания

1Статистические данные: Статистическое бюро Пакистана URL: https://web.archive.org/web/20171015113737/http://www.pbscensus.gov.pk/

2Countries by sex ration 2025 URL: https://worldpopulationreview.com/country-rankings/countries-by-sex-ratio

Библиография

Ansari Sarah (2005) Life after Partition: Migration, Community and Strife in Sindh: 1947-1962. Oxford, UK: Oxford University Press. 256 pages.

Khan Ayesha (1996) Policy-making in Pakistan’s population programme. Health and Policy Planning. Oxford University Press, Volume 11, Number 1, pp. 30-51.

Saleem, S., Bobak, M. (2005) Women’s autonomy, education and contraception use in Pakistan: a national study. Reprod Health 2, 8.

Баканова М.В. (2016) Социо-психологические факторы, влияющие на возникновение и развитие железодефицитной анемии женщин Южной Азии. Медицинская антропология и биоэтика 1 (11).

Ali, S., Sophie, R., Imam, A.M. et al. (2011) Knowledge, perceptions and myths regarding infertility among selected adult population in Pakistan: a cross-sectional study. BMC Public Health 11, 760.

References

Bakanova M.V. (2016) Socio-psihologicheskie faktory, vliyayushchie na vozniknovenie i razvitie zhelezodeficitnoj anemii zhenshchin Yuzhnoj Azii. Medicinskaya antropologiya i bioetika 1 (11). [Bakanova M.V. (2016) Socio-psychological factors influencing the occurrence and development of iron deficiency anemia in women of South Asia. Medical anthropology and bioethics 1 (11)].