© 2025 Марина Николаевна БАХМАТОВА
МАиБ 2025 — № 1 (29)
DOI: https://doi.org/10.33876/2224-9680/2025-6-28/03
Ссылка при цитировании:
Бахматова М.Н. (2025) Медицинская антропология для студентов медицинских вузов, Медицинская антропология и биоэтика, 1(29).
Марина Николаевна Бахматова –
кандидат исторических наук, PhD;
доцент кафедры этнологии
Исторического факультета
МГУ им. М.В. Ломоносова
(Москва)
https://orcid.org/0000-0003-0189-3050
E-mail: vittoriamarina@rambler.ru
Ключевые слова: медицинская антропология, биоэтика, антропология пола, этнопсихология, психологическая антропология, альтернативная медицина
Аннотация. Читателям предлагается рецензия на новое учебное пособие по медицинской антропологии для медицинских вузов, подготовленное преподавателями Самарского государственного медицинского университета и опубликованное в 2024 г. Подчеркивается важность и своевременность публикации данного пособия. Отмечаются его положительные стороны: широта тематического обзора, внимание к актуальным проблемам биоэтики и медицинской антропологии. В то же время высказывается ряд критических замечаний, направленных на оптимизацию структуры и улучшение содержания данного текста.
Рецензия: Медицинская антропология: учебное пособие для студентов медицинских вузов / Под ред. М.А. Корецкой; ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России. – М.: IPR Media, 2024. – 131 с.
* * *
В последние годы в России все больший интерес вызывает такая специфическая отрасль знания как медицинская антропология, которая находится на стыке целого ряда дисциплин гуманитарного и научного спектра. В 2017 г. увидело свет добротное учебное пособие для бакалавриата – «Медицинская антропология», подготовленное ведущим специалистом в данной области Д.В. Михелем (Михель 2017), которое впоследствии было дополнено и переиздано (Михель 2021). Тем более интересно было ознакомиться с новым предложением – учебным пособием для студентов медицинских вузов, подготовленным группой авторов под редакцией М.А. Корецкой – зав. кафедрой философии и культурологии СамГМУ, доктора философских наук, доцента, члена Ассоциации медицинских антропологов, автора более 140 научных и учебно-методических работ, в том числе 3 монографий. Сфера ее научных интересов — философская, социальная, медицинская антропология; медиафилософия; философия власти (https://samsmu.ru/chairs/philosophy/).
Это учебное пособие состоит из предисловия и двух глав, разбитых на параграфы. Первая глава озаглавлена «Введение в медицинскую антропологию» и имеет пропедевтический характер. Глава начинается с краткого очерка истории медицинской антропологии (1.1) и дает базовые представления о проблемах биовласти и медикализации (1.2). Вторая глава «Проблемное поле медицинской антропологии» более обширна. Она состоит из семи параграфов, посвященных различным фундаментальным концептам и понятиям медицинской антропологии: «Болезнь/здоровье как биологический и социокультурный феномен» (2.1.), «Концептуализация тела» (2.2); «Гендерные аспекты медицины» (2.3.); «Субъектность пациента в контексте современной медицины» (2.4.); «Медико-антропологический статус психических заболеваний» (2.5.); «Альтернативная медицина» (2.6.); «Современные тенденции развития медицины и их гуманитарная экспертиза» (2.7.).
Данное учебное пособие направлено на формирование универсальной компетенции УК-5 (Межкультурное взаимодействие) и предназначено для студентов медицинских вузов. Структура пособия хорошо продумана с дидактической точки зрения. Параграфы по объему укладываются в два академических часа, в конце каждого параграфа приведены контрольные вопросы, задания в тестовой форме и список рекомендованной литературы.
Медицинская антропология как отрасль социокультурной антропологии до сих пор не вошла в программы медицинских вузов. Обращение к данной материи в Самарском медицинском университете должно особо приветствоваться, ведь оно продиктовано самой жизнью. В мультикультурном обществе практикующему врачу приходится сталкиваться с самыми разными моделями культурно-обусловленного поведения пациентов, что оказывает влияние на успешность лечения. Осознание этнокультурного разнообразия населения нашей страны, знакомство с базовыми подходами медицинской антропологии вне всякого сомнения является неотъемлемым профессиональным качеством медицинского работника, особенно в условиях, когда превалирующей парадигмой является биомедицина.
Анализируемое учебное пособие дает студенту необходимые базовые знания об истории медицинской антропологии, вариативности концепта болезни в разных культурах, о теле и телесности, представлениях о психических недугах через призму культурных моделей. Немаловажным для врача является этический аспект восприятия пациента, его субъектности. Показана концепция медицины 4П (предиктивной, превентивной, персонализированной, партисипативной). Особое внимание уделяется роли новейших технологий в современной медицине, в частности, упоминаются такие инновационные направления как телемедицина и big data, развитие которых превратило человека из просто пациента в пациента «виртуального». Дается в пособии и представление об альтернативной медицине и сферах ее применения в разных странах. Широта охвата затрагиваемых тем является безусловно сильной стороной пособия.
Тем не менее многие вопросы остались за рамками данного опуса. Например, при рассмотрении проблемы пола и гендера было бы целесообразным использовать труд российского антрополога М.Л. Бутовской «Антропология пола», где дается исчерпывающий анализ этих понятий как с биолого-этологической, так и социокультурной позиции (Бутовская 2013). В пособии гендерная идентичность взята безотносительно культуры, как будто она универсальна, что противоречит заявленному авторами на с. 66 пониманию гендера как социального конструкта. Кроме того, на с. 69 авторы используют термин ‘гендер’, как синоним пола: «Гендерных, возрастных или расовых различий в концентрации ACE2 в тканях организма человека не выявлено, тем не менее риск смертности повышается для мужчин по сравнению с женщинами и для пожилых людей относительно более молодого поколения». Из контекста становится понятным, что речь идет о биологическом поле. Но студентов такое вольное обращение с терминологией может сбить с толку. Текст изобилует утверждениями околонаучного характера, которые не имеют никакой антропологической основы. Так на с. 72 находим «… в Шотландии и России соотношение страдающих от алкоголизма мужчин и женщин 2:1. В то же время в мусульманских странах такой проблемы как алкоголизм ни среди мужчин, ни среди женщин нет, что указывает на зависимость идеалов маскулинности от культурного контекста». Что авторы имели в виду? Какую часть мужского населения России они включают в выборку? Входят ли сюда чеченцы, ингуши, татары? Насколько правомерно сопоставление столь гетерогенных таксонов, как Шотландия и Россия? Изрядно озадачивает и небрежность обобщения, касающегося «мусульманских стран»: о каких странах идет речь? На каких данных основаны подобные трюизмы, недопустимые в научном дискурсе?
Спорно отнесение медицины к области чисто научного знания, учитывая роль эмпирического и вероятностного компонента. Скорее, речь идет об эмпирической дисциплине, использующей научные методы. Ряд положений имеет дискуссионный характер. Например, на с. 40 утверждается, что анимистическая картина мира свойственна первобытным обществам и античности. Но мы знаем, что подобная форма мировосприятия характерна и для многих народов современного мира, о чем свидетельствуют многочисленные исследования этнологов и антропологов. Очень ограничен очерк эволюции медицины от античности до средневековья. Игнорируется богатейшая тысячелетняя традиция Древнего Востока, отраженная как на законодательном уровне, — например, в Законах Хаммурапи (XVIII в. до н.э.), где предусмотрены весьма суровые наказания за врачебную ошибку, — так и в виде самых настоящих медицинских трактатов (египетские папирусы Эберса, Эдвина Смита). Не упоминается и такая средневековая фигура, как «cerusico», лучше известная как цирюльник, который совмещал работу брадобрея и хирурга, что ставило его в профессиональном сообществе того времени на более низкую ступеньку, чем «ученый врач». Тем не менее, эти цирюльники осмеливались на очень серьезные операции, вплоть до трепанации черепа, что тоже хорошо изучено историками медицины (Fornaciari, Naccarato 1993; Cruciani 1999; Fornaciari 2010; Mörgeli 2007).
Не подкреплено ссылками на законодательно-нормативную базу утверждение о том, что «…на сегодняшний день в медицинской системе Российской Федерации наблюдается преобладание патерналистской и контрактной моделей. При этом российская контрактная модель представляет собой синтез патернализма и инженерной модели. С одной стороны, наличие контракта демонстрирует равноправие в отношениях врача и пациента, но при этом вся ответственность за исход лечения перекладывается на врача» (с. 84). Было бы не лишним пояснить, чем патерналистская модель отличается от государственной. В параграфе «Медико-антропологический статус психических заболеваний (2.5.)», к сожалению, не нашло отражения такое направление как психологическая антропология и этнопсихология, хотя литература на данную тему хорошо представлена в российском научном и образовательном пространстве, можно сослаться на учебники Т.Г. Стефаненко (Стефаненко 2009) и В.Г. Крысько (Крысько 2025).
В параграфе «Альтернативная медицина (2.6.)» можно было бы упомянуть о таком документе как «Cтратегии ВОЗ в области народной медицины 2014-2023» и другие аналогичные документы, сделать ссылки на исследования российских и зарубежных ученых, например, на работы В.И. Харитоновой, Е.Р. Ярской-Смирновой и др. (Харитонова 2012; Харитонова 2014; Харитонова, Янева-Балабанска 2017; Ярская-Смирнова 2006).
К сожалению, в учебном пособии не нашли отражения материалы журнала «Медицинская антропология и биоэтика» (https://medanthro.ru/), который держит руку на пульсе всех новейших достижений в области медицинской антропологии и биоэтики у нас в стране и за рубежом. Ничего не сказано о работе Ассоциации медицинских антропологов (АМА), Центре медицинской антропологии при Институте этнологии и антропологии им. Н.Н. Миклухо-Маклая РАН, о проведении ежегодного Международного интердисциплинарного научно-практического симпозиума, который стал общепризнанной международной площадкой для представителей всех смежных дисциплин, включая членов профессионального медицинского сообщества. Возможно, это связано и с тем, что в пособии используются подходы, скорее, биоэтики, чем медицинской антропологии.
Есть некоторые пожелания и по оформлению текста. Имело бы смысл изменить структуру пособия, сделать более гармоничным и уравновешенным содержание глав. Некий налет досады оставляют многочисленные опечатки.
Учебное пособие производит, в общем и целом, благоприятное впечатление. Его появление может только приветствоваться, учитывая актуальность медицинской антропологии в современных условиях.
Источники
Медицинская антропология: учебное пособие для студентов медицинских вузов / Под ред. М.А. Корецкой; ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России. – М.: IPR Media, 2024. – 131 с.
Библиография
Бутовская, М.Л. (2013) Антропология пола. Фрязино: Век 2. 256 с.
Михель, Д.В. (2017) Медицинская антропология. Учебное пособие. Москва: Издательский дом «Дело-РАНХИГС». 306 c.
Михель, Д.В. (2021) Медицинская антропология. Учебное пособие. Москва. Издательство Инфра-М. Серия Высшее образование: Бакалавриат. 338 с.
Харитонова, В.И., Янева-Балабанска, И. (2017) Интеграция медицинских систем – желаемое и действительное (российско-болгарские параллели), Сибирские исторические исследования. № 4. С. 179–209;
Харитонова, В.И. (2012) Медицинская антропология и биоэтика: проблемы биоэтики в сфере неконвенциональной медицины, Философские проблемы биологии и медицины. Вып. 6: Свобода и ответственность: Сб. ст. М.: Изд-во «Принтберри». С. 70–73.
Харитонова, В.И. (2014) Неконвенциональная медицина в современной России, Медицинская антропология и биоэтика. 1(7). https://medanthro.ru/?p=2017%C2%A0 (10.06.2025)
Ярская-Смирнова, Е. Р., Григорьева, О.А. (2006) «Мы – часть природы …»: Социальная идентификация народных целителей, Журнал социологии и социальной антропологии. Т. 9. № 1 (34). С. 151–170.
Cruciani, G.F. (1999) Cerusici e Fisici preciani e Nursini dal XIV al XVIII secolo, Norcia, Grafiche Millefiorini. 423 p.
Fornaciari, G. (2010) Manuale di storia della medicina. 336 p.
Fornaciari, G., Naccarato, A.G. (1993) La trapanazione del cranio in Italia, Le origini della chirurgia italiana, a cura di Luigi Capasso, S.l., S.n. P. 67–79.
Mörgeli, С. (2007) Cerusici, Dizionario storico della Svizzera (DSS), versione del 27.11.2007(traduzione dal tedesco). https://hls-dhs-dss.ch/it/articles/027816/2007-11-27/ (18.06.2025).
Referenсеs
Butovskaya, M. L. (2013) Antropologiya pola. [The Anthropology of gender] Fryazino: Vek 2. 256 s.
Mikhel’, D.V. (2017) Medicinskaya antropologiya. Uchebnoe posobie. [Medical anthropology. The training manual]. Moskva: Izdatelskij dom «Delo-RANHIGS». 306 s.
Mikhel’, D.V. (2021) Medicinskaya antropologiya. Uchebnoe posobie. [Medical anthropology. The training manual]. Izdatel’stvo Infra-M. Seriya Vysshee obrazovanie: Bakalavriat. 338 s.
Kharitonova, V.I., Yaneva-Balabanska I. (2017) Integraciya medicinskikh sistem – zhelaemoe i dejstvitel’noe (rossijsko-bolgarskie paralleli) [Integration of medical systems – wishful thinking and reality (Russian-Bulgarian parallels)] // Sibirskie istoricheskie issledovaniya [Siberian historical research]. № 4. S. 179–209.
Kharitonova, V.I. (2012) Medicinskaya antropologiya i bioehtika: problemy bioehtiki v sfere nekonvencional’noj mediciny [Medical anthropology and Bioethics: problems of bioethics in the field of unconventional medicine] // Filosofskie problemy biologii i mediciny. [Philosophical problems of biology and medicine] Vyp. 6: Svoboda i otvetstvennost’. [Freedom and responsibility] Sb. st. M.: Izd-vo «PrintberrI», 2012. S. 70–73.
Kharitonova, V.I. (2014) Nekonvencionalnaya medicina v sovremennoj Rossii [Unconventional medicine in modern Russia], Medicinskaya antropologiya i bioetika. 1(7).
Yarskaya-Smirnova, E. R., Grigor’eva O.А. (2006) «My – chast’ prirody …»: Social’naya identifikaciya narodnykh celitelej [«We are a part of nature …»: The social identification of traditional healers] // Zhurnal sociologii i social’noj antropologii. [Journal of Sociology and Social Anthropology.] T. 9. № 1 (34). S. 151–170.