© 2024 Ольга Полина Александровна ГАРУС, Иннокентий Алексеевич МАРТЫНОВ, Маосян ЧЖАН
МАиБ 2024 – № 2(28)
DOI: https://doi.org/10.33876/2224-9680/2024-2-28/04
Ссылка при цитировании:
Гарус О.П.А., Мартынов И.А., Чжан Маосян (2024) ТКМ в контексте актуальных эпидемиологических вызовов: интегрированный подход к профилактике и лечению социально-значимых инфекционных заболеваний, Медицинская антропология и биоэтика, № 2(28).
Ольга Полина Александровна Гарус –
стажер-исследователь ЦМА
Института этнологии и антропологии
им. Н.Н. Миклухо-Маклая РАН;
магистр антропологии
(университет им. Сунь Ятсена: КНР);
переводчик (китайский яз.)
(Москва)
https://orcid.org/0000-0002-0183-9356
E-mail: o.polinagarus@gmail.com
Иннокентий Алексеевич Мартынов –
зав. редакцией журнала
«Медицинская антропология и биоэтика»;
сотрудник ЦМА
Института этнологии и антропологии
им. Н.Н. Миклухо-Маклая РАН;
(Москва)
https://orcid.org/0000-0002-3425-3669/
E—mail: i.martynov@iea.ras.ru
Ключевые слова: традиционная китайская медицина, социально-значимые инфекции, туберкулез, ВИЧ/СПИД, интегративная медицина
Аннотация. В данном интервью обсуждается роль традиционной китайской медицины (ТКМ) в контексте современных эпидемиологических вызовов. Доктор Чжан, эксперт в области ТКМ, обсуждает подходы к лечению туберкулеза и других инфекционных заболеваний, сочетающие традиционные методы с современными медицинскими практиками. Особое внимание уделяется концепции профилактики заболеваний, индивидуализированному подходу к лечению и важности укрепления иммунитета. Интервью раскрывает потенциал интеграции ТКМ в глобальные стратегии здравоохранения, подчеркивая значимость междисциплинарного сотрудничества. Доктор Чжан также делится своим видением будущего ТКМ, включая перспективы научных исследований и расширения доказательной базы. Обсуждаются культурные и социальные факторы, влияющие на распространение инфекций. Интервью предоставляет ценную информацию о возможностях ТКМ в решении современных проблем здравоохранения и ее потенциальном вкладе в глобальные усилия по борьбе с инфекционными заболеваниями, такими как туберкулез, ВИЧ/СПИД, коронавирусная инфекция.
Несколько предварительных замечаний – И.А. Мартынов
Туберкулез (ТБ) остается одной из наиболее сложных проблем глобального здравоохранения, несмотря на успехи в диагностике и лечении. Проблема усугубляется появлением штаммов с множественной и широкой лекарственной устойчивостью (МЛУ и ШЛУ), что требует более длительных, токсичных и дорогостоящих схем терапии, зачастую недоступных в странах с ограниченными ресурсами (Alsayed & Gunosewoyo 2023). ВИЧ-инфекция усиливает уязвимость к ТБ, а значительная часть населения планеты является носителями латентной формы заболевания, которая может активироваться при иммуносупрессии или стрессе (Warner & Wood 2023; Novozhylova et al. 2023; Borah et al. 2021).
ТБ непропорционально поражает малообеспеченные слои населения, где плохие жилищные условия, недостаточное питание и ограниченный доступ к медицинской помощи способствуют распространению заболевания и препятствуют соблюдению режима лечения (Warner & Wood 2023; Novozhylova et al. 2023). Недостаточная инфраструктура здравоохранения, нехватка быстрой диагностики и последующего ухода приводят к неудачам терапии и рецидивам (Novozhylova et al. 2023; Khan et al. 2021). Пандемия COVID-19 усугубила ситуацию, поскольку ресурсы были перераспределены, а программы по борьбе с ТБ оказались недофинансированными (Khan et al. 2021).
Миграция и урбанизация способствуют распространению ТБ, особенно при перемещении людей из регионов с высокой заболеваемостью в более благополучные страны, что затрудняет эпиднадзор и лечение (Малеев 2020). Военные конфликты разрушают системы здравоохранения, приводят к нехватке медицинских кадров и оборудования, что затрудняет диагностику и лечение ТБ, особенно среди уязвимых групп, таких как дети и беженцы (Babiker et al. 2024; Gebrehiwot et al. 2024; Gele et al. 2010). В лагерях беженцев высокая плотность населения, плохая вентиляция и стрессовые условия способствуют передаче ТБ, а прерывание лечения усиливает риск появления лекарственно-устойчивых форм (Meaza et al. 2023; Semianiv et al. 2023; Nowiński et al. 2023).
Вынужденная миграция из регионов с высокой заболеваемостью ТБ, например, из Украины, приводит к росту случаев заболевания в странах ЕС и распространению штаммов с МЛУ, таких как генотип «Пекин» (Eldholm et al. 2016; Wilczek et al. 2023). Беженцы сталкиваются со стрессом, плохим питанием и ограниченным доступом к медицине, что повышает риск реактивации латентного ТБ и передачи инфекции (Wilczek et al. 2023; Semianiv et al. 2023). Военнослужащие также подвержены высокому риску из-за особенностей службы (O’Shea & Wilson 2013).
Реализация эффективных программ борьбы с ТБ в условиях конфликтов требует нестандартных решений, включая обеспечение непрерывности лечения для перемещенных лиц, использование специальных наборов лекарств и усиление эпиднадзора (Burki 2024; Marou et al. 2024; Bianchi et al. 2024). Важна интеграция социальных детерминант здоровья в стратегии борьбы с ТБ.
Распространение штаммов с МЛУ и ШЛУ требует поиска новых методов терапии. Разработка новых препаратов идет медленно: за последние 40 лет создано только два новых лекарства. В странах с ограниченными ресурсами особое значение приобретает исследование традиционной медицины, которая может быть доступной и эффективной альтернативой или дополнением к современным схемам лечения. Традиционные средства, укорененные в культуре, способствуют приверженности лечению и могут снижать риск развития устойчивых форм ТБ.
ТКМ активно исследуется на предмет противотуберкулезного потенциала. Препарат NiuBeiXiaoHe (NBXH) показал эффективность в доклинических и клинических исследованиях, усиливая иммунитет и снижая бактериовыделение (Wang et al. 2024; Duan et al. 2021). Другие препараты, такие как Gejie Zhilao Pill, также демонстрируют перспективные результаты (Gao et al. 2024). Преимуществом ТКМ является низкая токсичность и разнообразие форм выпуска, что повышает приверженность лечению. Однако необходимы дальнейшие масштабные клинические испытания и стандартизация рецептур для интеграции ТКМ в официальные схемы терапии (Weihuai 2019).
Борьба с туберкулезом требует комплексного подхода, сочетающего медицинские, социальные и экономические меры. Необходимо не только совершенствовать инфраструктуру здравоохранения и разрабатывать новые препараты, но и учитывать социальные детерминанты, особенности миграции и последствия вооруженных конфликтов. Традиционная медицина может стать важным элементом интегративных схем лечения, особенно в странах с ограниченными ресурсами, что позволит повысить устойчивость систем здравоохранения и эффективность борьбы с туберкулезом. В этом контексте мы обратились с несколькими вопросами к специалисту ТКМ, врачу, доктору Маосяну Чжану.
С доктором Маосяном Чжаном беседуют Ольга Полина Александровна Гарус и Иннокентий Алексеевич Мартынов.
Маосян Чжан –
лицензированный врач ТКМ;
преподаватель
Чанчуньского университета ТКМ,
зам. директора департамента ТКМ
в Чаньчуньском университете ТКМ (Китай);
аспирант Государственного научно-исследовательского медицинского университета им. Пирогова (Москва)
(Китай – Россия)
Ин. М.: Недавние исследования показывают, что препараты традиционной китайской медицины (ТКМ) в значительной степени повышают эффективность химиотерапевтического лечения туберкулеза. Какой взгляд на туберкулез существует в ТКМ? Как ТКМ подходит к лечению бактериальных инфекций?
М.Ч.: Традиционная китайская медицина имеет долгую историю лечения туберкулеза и уникальные методы лечения. В китайской медицине туберкулез относится к категории «чахотки», которая в основном вызвана дефицитом истинной энергии ци и является следствием заражения чахоточной палочкой. Главный принцип лечения – укрепление сопротивляемости тела с целью элиминации патогенетических факторов, то есть укрепить иммунитет организма и одновременно изгнать патогенные факторы.
Что касается конкретного лечения, то мы применяем диагностический подход, основанный на специфических симптомах и конституции пациента. К общим методам лечения относятся внутренний прием традиционных китайских лекарств, иглоукалывание, купирование и диетотерапия. Для внутреннего приема мы используем китайские травяные рецепты, которые эффективно тонизируют легкие, питают инь и очищают тепло, растворяют мокроту и облегчают кашель. Например, мы часто применяем отвары, тонизирующие середину и благотворно влияющие на ци, такие как «Бай-хэ-гу-цзинь-тан» — отвар лилии для укрепления лёгких.
Акупунктура и прижигание также играют важную роль, регулируя ци и кровь, стимулируя определенные акупунктурные точки, чтобы повысить способность организма сопротивляться болезням. Что касается диетотерапии, то мы рекомендуем употреблять продукты, которые питают инь, увлажняют легкие, тонизируют ци и питают кровь, такие как серебряный гриб, ландыш и батат. Кроме того, мы делаем акцент на эмоциональной регуляции и заботе о жизни, считая, что поддержание спокойного настроения, избегание переутомления, достаточный сон и разумное питание одинаково важны для выздоровления от туберкулеза.
Что касается бактериальных инфекций в целом, китайская медицина подходит к их лечению, основываясь на принципе диагностики и лечения, регулируя баланс инь и ян и работу ци и крови в человеческом теле. Мы стремимся укрепить иммунитет и сопротивляемость организма. Обычно используются такие методы лечения, как внутренний прием препаратов китайской медицины, наружное применение, акупунктура и купирование. Например, при бактериальных инфекциях, вызванных ветряно-тепловыми простудами, мы можем использовать такие составы, как «Инь Цяо Сань» – порошок лоникеры и форзиции, или «Сан-цзю-инь» – отвар листьев шелковицы и хризантемы. При влажно-тепловых инфекциях мы применяем «Хуан-лянь-цзе-ду-тан» – противоядный отвар коптиса, или «Инь Чэнь Хао» – отвар полыни. Кроме того, для лечения и профилактики бактериальных инфекций мы применяем диетотерапию и рекомендуем изменения образа жизни в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.
О.П.Г.: Интересно! А отличается ли в ТКМ подход к лечению активного и латентного туберкулеза?
М.Ч.: Да, в китайской медицине действительно существуют различия в подходе к лечению активного и латентного туберкулеза. Активный туберкулез обычно требует более активного лечения. Мы придерживаемся принципа диагностики и лечения в соответствии с конкретными симптомами и телосложением пациента, используя рецепты китайских трав для облегчения симптомов, укрепления телосложения, повышения иммунитета и дополняя лечение противотуберкулезными препаратами.
Что касается латентного туберкулеза, то есть состояния, когда туберкулезные бациллы существуют в организме, но еще не развились, наше лечение больше направлено на укрепление иммунитета и предотвращение перерастания заболевания в активный туберкулез. В этом случае мы обычно используем такие методы ТКМ как акупунктура и диетотерапия. Однако независимо от того, активный это туберкулез или латентный, мы всегда рекомендуем проводить лечение под руководством профессионального врача в сочетании с диагностическими и терапевтическими методами современной медицины.
О.П.Г.: Какие уроки пандемии коронавирусной инфекции мы можем использовать для того, чтобы встретиться с актуальными эпидемиологическими вызовами, обусловленными, например, последствиями военных конфликтов?
М.Ч.: Вспышка коронавируса действительно преподала нам много важных уроков. Она показала хрупкость глобальной системы здравоохранения и подчеркнула важность укрепления профилактики и контроля заболеваний. Это напоминает нам о том, что механизмы быстрого реагирования имеют решающее значение для сдерживания распространения инфекционных заболеваний. Кроме того, пандемия подчеркнула важность научных исследований и разработки вакцин, а также роль международного сотрудничества в преодолении глобальных кризисов в области здравоохранения. Мы поняли, насколько важно укреплять запасы и улучшать распределение медицинских ресурсов, повышать уровень просвещения и осведомленности населения в области здравоохранения. Также мы увидели, насколько эффективным может быть внедрение цифровых инструментов для наблюдения за вспышками и распространения информации. Все эти стратегии могут быть очень полезны для решения проблем, связанных с нынешними и будущими эпидемиями, в том числе и теми, которые могут возникнуть в результате военных конфликтов.
Ин.М.: Как вы оцениваете роль профилактических методов ТКМ в борьбе с социально значимыми инфекциями бактериальной и вирусной природы? Какие практики можно рекомендовать для повышения иммунитета?
М.Ч.: Традиционная китайская медицина уделяет большое внимание укреплению организма и повышению иммунитета для профилактики инфекционных заболеваний. Мы верим, что «если внутреннее состояние организма сильное, внешние патогены не смогут нанести вред» – это подчеркивает важность укрепления Чжэн-ци для защиты от патогенов. В ТКМ мы используем различные методы для достижения этой цели. Например, мы подбираем пищу с учетом индивидуальной конституции и сезонных изменений. В холодное время года мы рекомендуем употреблять теплую и согревающую пищу для повышения Ян-ци организма. Также мы уделяем большое внимание правильному режиму сна и бодрствования, обеспечению полноценного сна и избеганию чрезмерной усталости.
Регуляция эмоционального состояния тоже очень важна. Мы советуем поддерживать положительное настроение, избегать резких эмоциональных перепадов, снижать стресс и беспокойство для поддержания нормального функционирования внутренних органов. Конечно, мы также применяем лекарства и отвары ТКМ. С учетом индивидуальных особенностей организма и времени года мы рекомендуем прием травяных препаратов, повышающих иммунитет, таких как астрагал, женьшень, линчжи и других.
Физическая активность тоже играет важную роль. Мы рекомендуем умеренные физические нагрузки, такие как занятия тайцзицюань или комплексом «Игры пяти зверей», для укрепления и повышения адаптационных способностей организма. И, конечно же, во время эпидемий необходимо соблюдать личную гигиену, избегать посещения людных мест и минимизировать контакт с потенциальными источниками инфекции. Все эти методы, согласно нашему опыту, могут эффективно укрепить иммунитет и снизить риск бактериальных и вирусных инфекций.
О.П.Г.: Как вы видите влияние культурных и социальных факторов на распространение инфекций, и какую роль ТКМ может сыграть в повышении осведомленности среди населения?
М.Ч.: Культурные и социальные факторы действительно оказывают многогранное влияние на распространение инфекций. Например, культурные обычаи, религиозные убеждения, социальные мероприятия могут повлиять на гигиенические привычки и модели поведения людей, что в свою очередь влияет на уровень риска заражения. В некоторых культурах существуют традиционные представления о лечении определённых болезней, которые могут расходиться с подходами современной медицины к профилактике и лечению, затрудняя контроль за заболеванием и его распространением. Кроме того, такие социальные факторы, как уровень экономического развития, образовательный уровень, распределение и доступность ресурсов системы здравоохранения, также играют важную роль. Например, в регионах с низким уровнем экономического развития зачастую не хватает медицинских ресурсов и санитарной инфраструктуры, что затрудняет реализацию мер по контролю за инфекциями.
ТКМ может сыграть активную роль в повышении осведомлённости общества о здоровье. Мы продвигаем концепцию «лечение до болезни», что означает профилактические меры до появления болезни. Пропагандируя такие методы профилактики, как сбалансированное питание, управление эмоциональным состоянием и соблюдение правильного режима сна и бодрствования, ТКМ может помочь повысить уровень осведомлённости населения о здоровом образе жизни, укрепить организм и иммунитет, а также предотвратить развитие заболеваний.
К тому же, мы делаем акцент на индивидуальном подходе к лечению, который предусматривает гибкую корректировку плана терапии в зависимости от конституции пациента и изменения симптомов. Такой подход помогает людям понять, что здоровье – это процесс динамического баланса, требующий постоянной адаптации и поддержания в соответствии с состоянием организма.
Ин.М.: С точки зрения ТКМ, какие изменения в образе жизни и питания могут помочь людям в условиях военных конфликтов и ограниченных ресурсов предотвратить развитие или облегчить течение инфекционных заболеваний?
М.Ч.: В таких сложных условиях, как военные конфликты и ограниченные ресурсы, традиционная китайская медицина предлагает ряд изменений в образе жизни и питании, которые могут помочь предотвратить или смягчить развитие инфекционных заболеваний. Прежде всего, мы рекомендуем сохранять эмоциональную стабильность. Важно избегать чрезмерного напряжения и тревожности, так как эмоциональные перепады ослабляют иммунную систему. Также мы советуем заниматься умеренной физической активностью. Даже в сложных условиях можно найти возможность для легких физических упражнений, таких как прогулки или практика тайцзи, которые помогут укрепить организм.
Очень важен достаточный сон. Мы рекомендуем соблюдать регулярный режим сна и отдыха, обеспечивать достаточную продолжительность сна для восстановления организма и повышения иммунитета.
Ин.М.: Как вы видите будущее традиционной китайской медицины в глобальном контексте, особенно с учетом изменений в эпидемиологической обстановке? Какие новые подходы могут возникнуть?
М.Ч.: Я вижу большие перспективы для развития традиционной китайской медицины в глобальном масштабе. Одно из ключевых направлений — это интеграция ТКМ и западной медицины. Мы уже видим, что совместное применение этих подходов может значительно усилить эффективность лечения, особенно когда речь идет об инфекционных и эпидемических заболеваниях. Такая комбинация позволяет не только уменьшить побочные эффекты лекарств, но и улучшить общие результаты лечения, повышая качество жизни пациентов.
Другое важное направление – это индивидуализация лечения. В ТКМ мы всегда делали акцент на персонализированном подходе, учитывая особенности каждого пациента. С развитием современных диагностических технологий мы сможем еще точнее разрабатывать индивидуальные терапевтические программы.
Нельзя не упомянуть и о профилактической медицине. Наша концепция «лечения до болезни» становится все более актуальной. Мы видим, что пропаганда здорового образа жизни, правильного питания и психоэмоционального равновесия может существенно повысить осведомленность людей о здоровье и укрепить их иммунитет, предупреждая возникновение многих заболеваний. Конечно, мы понимаем важность научных исследований и создания солидной доказательной базы. Активное проведение клинических испытаний и использование современных методов исследований помогут нам создать более убедительные доказательства эффективности ТКМ. Это, несомненно, повысит ее признание в международном медицинском сообществе.
Я также вижу значительную роль ТКМ в системе общественного здравоохранения. Наши методы могут быть очень полезны в разработке и реализации стратегий общественного здоровья, включая профилактику и контроль эпидемий. Мы можем внести существенный вклад в распространение знаний о профилактических методах и укрепление общего уровня здоровья населения.
В условиях глобализации международное сотрудничество становится все более важным. Мы активно обмениваемся опытом с медицинскими системами других стран, и я уверен, что такие совместные усилия помогут нам эффективнее решать глобальные проблемы в области здравоохранения.
Нельзя не отметить и роль цифровизации и информационных технологий. Использование цифровых решений открывает новые возможности для удаленной диагностики, управления здоровьем и профилактики заболеваний. Это делает медицинские услуги более доступными и эффективными.
Что касается лечения таких заболеваний, как туберкулез, который мы в ТКМ называем «легочным истощением», здесь также требуется комплексный подход. Мы комбинируем методы ТКМ, включая лечение травами для восстановления баланса энергии в организме, с современными противотуберкулезными препаратами. ТКМ особенно эффективна в улучшении таких симптомов, как кашель, утомляемость и ночная потливость. Однако важно подчеркнуть, что лечение всегда должно проходить под наблюдением квалифицированных специалистов.
В целом, я считаю, что будущее ТКМ связано с углубленными исследованиями, применением новых технологий и усилением международного сотрудничества. В контексте эпидемий и других глобальных вызовов ТКМ может стать важной частью комплексных стратегий здравоохранения, эффективно сочетая свои традиционные подходы с достижениями современной медицины.
О.П.Г.: Доктор Чжан, спасибо Вам за этот увлекательный разговор. Вы поделились с нами богатыми знаниями о традиционной китайской медицине и ее роли в современном мире. Мы обсудили подходы ТКМ к лечению туберкулеза и других инфекционных заболеваний, включая ВИЧ/СПИД. Вы рассказали о важности профилактики, индивидуального подхода и интеграции ТКМ с западной медициной. Особенно интересно было узнать о перспективах ТКМ в глобальном контексте и о том, как она может помочь в борьбе с эпидемиями. В будущем было бы интересно более подробно обсудить конкретные методы и препараты ТКМ, их эффективность при различных заболеваниях, а также возможности дальнейшей интеграции ТКМ в мировую систему здравоохранения. Еще раз благодарю вас за ваше время и экспертизу.
М.Ч.: Благодарю вас за интересные вопросы и возможность поделиться знаниями о традиционной китайской медицине. Я рад, что мы смогли обсудить столь важные темы. Действительно, интеграция ТКМ и западной медицины, а также применение методов ТКМ в борьбе с современными заболеваниями – это очень перспективные направления. Я всегда готов продолжить наш диалог и более детально обсудить конкретные методы и препараты ТКМ. Надеюсь, наша беседа была полезной для ваших читателей и поможет лучше понять потенциал традиционной китайской медицины в современном мире.
Библиография / References
Alsayed, S. S. R., & Gunosewoyo, H. (2023) Tuberculosis: Pathogenesis, Current Treatment Regimens and New Drug Targets, International Journal of Molecular Sciences, 24(6), 5202.
Babiker, O., Salih, E. H., & Ahmed, K. A. H. M. (2024) The challenges facing children with pulmonary tuberculosis – a catastrophe of civil war: Letter from Sudan, Respirology, 29(8), 734–735.
Bianchi, F. P., Fiacchini, D., Frisicale, E. M., Gili, R., Greco, S., Guicciardi, S., Riccò, M., Zichichi, S., Zotti, N., & Tafuri, S. (2024) Infectious risk profile and strategies for prevention and control of outbreaks in refugee, asylum seekers and migrant populations in EU/EEA countries: a systematic narrative review of evidences, Annali Di Igiene: Medicina Preventiva e Di Comunità, 36(1), 3–20.
Borah, P., Deb, P. K., Venugopala, K. N., Al-Shar’i, N. A., Singh, V., Deka, S., Srivastava, A., Tiwari, V., & Mailavaram, R. P. (2021) Tuberculosis: An Update on Pathophysiology, Molecular Mechanisms of Drug Resistance, Newer Anti-TB Drugs, Treatment Regimens and Host-Directed Therapies, Current Topics in Medicinal Chemistry, 21(4), 293–318.
Burki, T. (2024) Tuberculosis, conflict, and displacement, The Lancet Respiratory Medicine, 12(2), 116–117.
Duan, L.-Y., Duan, L.-Y., Liang, Y., Gong, W., Xue, Y., Mi, J., Wang, J., Wang, L., Jia, Z.-X., Jia, Z.-X., Lei, H., Liang, Y.-M., Liu, J., Zheng, Y., Zheng, Y., & Wu, X. (2021) Comparative study on the antituberculous effect and mechanism of the traditional Chinese medicines NiuBeiXiaoHe extract and JieHeWan, Military Medical Research, 8(1), 37.
Eldholm, V., Pettersson, J. H.-O., Brynildsrud, O. B., Kitchen, A., Rasmussen, E. M., Lillebaek, T., Rønning, J. O., Crudu, V., Mengshoel, A. T., Debech, N., Alfsnes, K., Bohlin, J., Pepperell, C. S., & Balloux, F. (2016) Armed conflict and population displacement as drivers of the evolution and dispersal of Mycobacterium tuberculosis, Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 113(48), 13881–13886.
Ford, N., Sizaire, S., & Mills, E. (2008) TB in disasters, International Journal of Tuberculosis and Lung Disease, 12(10), 1105–1106.
Gao, Y., Shang, B., He, Y., Deng, W., Wang, L., & Sui, S. (2024) The mechanism of Gejie Zhilao Pill in treating tuberculosis based on network pharmacology and molecular docking verification, Frontiers in Cellular and Infection Microbiology, 14, 1405627.
Gebrehiwot, K. G., Gebregergis, G. B., Gebregziabher, M. G., Gebrecherkos, T., Tesfamariam, W. B., Gebretnsae, H., Berihu, G., Weldemhret, L., Gebremedhin, G., Wellay, T., Bekuretsion, H., Gebremedhin, A., Gebrehiwet, T., & Berhe, G. (2024) War related disruption of clinical tuberculosis services in Tigray, Ethiopia during the recent regional conflict: a mixed sequential method study, Conflict and Health, 18(1), 4.
Gele, A. A., & Bjune, G. (2010) Armed conflicts have an impact on the spread of tuberculosis: the case of the Somali Regional State of Ethiopia, Conflict and Health, 4, 1.
Ismail, M. B., Rafei, R., Dabboussi, F., & Hamze, M. (2018) Tuberculosis, war, and refugees: Spotlight on the Syrian humanitarian crisis, PLOS Pathogens, 14(6), e1007014.
Khan, F. M. A., Kazmi, Z., Hasan, M. M., Costa, A. C. dos S., Ahmad, S., & Essar, M. Y. (2021) Resurgence of tuberculosis amid COVID-19 in Peru: Associated risk factors and recommendations, International Journal of Health Planning and Management, 36(6), 2067–2075.
Kurtuluş, Ş., Can, R., & Sak, Z. H. A. (2020) New perspective on rise of tuberculosis cases: communal living, Central European Journal of Public Health, 28(4), 324–326.
Maleev, V.V. (2020) Nekotorye aspekty evolyutsii infektsionnoy patologii na sovremennom etape [Some aspects of the evolution of infectious pathology today], Infektsionnye bolezni: novosti, mneniya, obuchenie [Infectious diseases: news, views, training], 27(4), 18–26.
Marou, V., Vardavas, C. I., Aslanoglou, K., Nikitara, K., Plyta, Z., Leonardi-Bee, J., Atkins, K., Condell, O., Lamb, F., & Suk, Jonathan. E. (2024) The impact of conflict on infectious disease: a systematic literature review, Conflict and Health, 18(1), 1.
Meaza, A., Rivière, E., Bonsa, Z., Rennie, V., Gebremicael, G., Diego-Fuertes, M. de, Meehan, C. J., Medhin, G., Abebe, G., Ameni, G., Rie, A. V., & Gumi, B. (2023) Genomic transmission clusters and circulating lineages of Mycobacterium tuberculosis among refugees residing in refugee camps in Ethiopia, Infection, Genetics and Evolution, 109, 105530.
Novozhylova, I. O., Prykhodko, A., & Bushura, I. V. (2023) Causes of pulmonary tuberculosis relapses, Ukraïnsʹkij Pulʹmonologìčnij Žurnal, 31(2), 44–49.
Nowiński, A., Yedilbayev, A., Ladomirska, J., Dadu, A., Makarevich, T., Wesołowski, S., Cuchi, P., & Korzeniewska-Kosela, M. (2023) The impact of the war in Ukraine on the prevalence of multidrug-resistant tuberculosis in Poland: an epidemiological overview and overview of countermeasures implemented, European Respiratory Journal, 62(Suppl 67), PA667.
O’Shea, M. K., & Wilson, D. C. (2013) Tuberculosis and the military, Journal of the Royal Army Medical Corps, 159(3), 190–199.
Ogarkova, A., et al. (2023) [данные по ВИЧ-инфекции в России].
Salam, A. A., Shafiq, S., Ikram, A., & Awan, N. J. (2020) Factors Responsible for Relapse Among the Cured Tuberculosis Patients and Frequency of Drug Resistance Among Them, The Journal of Medical Research, 6(5), 203–207.
Semianiv, I., Todoriko, L. D., Pidverbetska, O., Yeremenchuk, I., Toderika, Y., Todoriko, L., & Shevchenko, O. (2023) The war in Ukraine and the spread of tuberculosis in Europe, European Respiratory Journal, 62(Suppl 67), PA1963.
Spiegel, P., Abrahim, O., Altare, C., & Rajashekharaiah, H. (2024) Public Health in Settings of Conflict and Political Instability, Manson’s Tropical Diseases, Elsevier, P. 25–32.
van Loenhout-Rooyackers, J. H. (1994) Risk of tuberculosis in the inadequate handling of refugees seeking asylum, Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde, 138(50), 2496–2500.
Wang, L., Ma, Q., Zhang, J., Wang, L., Li, X., Liang, Y., & Wu, X. (2024) Transcriptomics-based anti-tuberculous mechanism of traditional Chinese polyherbal preparation NiuBeiXiaoHe intermediates, Frontiers in Pharmacology, 15, 1415951.
Weihuai, W. (2019) Clinical observation on the effect of traditional Chinese medicine in the treatment of pulmonary tuberculosis, Journal of Traditional Chinese Medicine, 39(6), 849–854.
Wilczek, N., Brzyska, A., Bogucka, J., Sielwanowska, W., Żybowska, M., Piecewicz-Szczęsna, H., & Smoleń, A. (2023) The Impact of the War in Ukraine on the Epidemiological Situation of Tuberculosis in Europe, Journal of Clinical Medicine, 12(20), 6554.