© 2022 Юлия Анатольевна ОЛЬХОВСКАЯ, Сергей Александрович ОРЕШИН
МАиБ 2022 – № 2 (24)
DOI: https://doi.org/10.33876/2224-9680/2022-2-24/10
Ссылка при цитировании:
Ольховская Ю.А., Орешин С.А. (2022) Проблемы коммуникации пациентов и сотрудников в медицинских учреждениях закрытого типа, Медицинская антропология и биоэтика, 2(24).
Юлия Анатольевна Ольховская –
психотерапевт;
аспирантка, стажёр-исследователь
Центра медицинской антропологии
Института этнологии и антропологии
им. Н.Н. Миклухо-Маклая РАН
(Москва)
https://orcid.org/0000-0002-0183-9356
E-mail: justjuliag@mail.ru
Сергей Александрович Орешин –
кандидат исторических наук,
научный сотрудник отдела Кавказа
Института этнологии и антропологии
им. Н.Н. Миклухо-Маклая РАН
(Москва)
https://orcid.org/ 0000-0002-1654-5617
E-mail: Oreshin12345@yandex.ru
Ключевые слова: проблемы коммуникации, медицинская антропология, биоэтика, психиатрия, ЭКО, больничный опыт, травматизация, здравоохранение, шаманизм, забота, пожилой возраст, православие, хоспис, богадельня
Аннотация: Авторы статьи рассматривают научные доклады, представленные на заседании секции «Медицинская антропология в XXI веке: проблемы коммуникации пациентов и сотрудников в медицинских учреждениях закрытого типа», которая состоялась 15 ноября 2021 года в рамках ежегодной Конференции молодых ученых (КМУ) «Актуальные вопросы этнологии и антропологии», организованной ИЭА РАН. В публикации дан обзор прозвучавших докладов, рассказано об их обсуждении, перечислены наметившиеся дискуссионные темы. Обзор секции дополнен общими сведениями о КМУ, в рамках которой секция по медицинской антропологии заседала уже четвертый раз. Отмечается социальная и научная важность проблематики, с которой работают медицинские антропологи и представители смежных направлений.
* Публикуется в соответствии с планом научно-исследовательских работ Института этнологии и антропологии им. Н.Н. Миклухо-Маклая РАН
Конференция молодых учёных
Ежегодно в Институте этнологии и антропологии им. Н.Н. Миклухо-Маклая Российской академии наук (ИЭА РАН) проходит Конференция молодых ученых. Цель ее проведения – осветить актуальные теоретические и практические проблемы современной этнологии и антропологии; обобщить и презентовать результаты полевых исследований, проводимых в регионах России и за рубежом; аккумулировать положительный опыт, накопленный научными школами в разных регионах России; содействовать развитию сотрудничества между научно-исследовательскими и образовательными учреждениями Российской Федерации; наметить планы проведения полевых исследований коллективами молодых ученых.
По словам директора ИЭА РАН, доктора исторических наук, профессора Д.А. Функа, выступившего на открытии Конференции, российская антропология в настоящее время успешно развивается, и большой вклад в это вносят молодые ученые. Они исследуют новые темы, затрагивают в своих публикациях актуальные проблемы современности, применяют новые методы проведения полевых исследований, активно используют цифровые технологии. В то же время необходимо сохранять преемственность в работе ведущих научных антропологических школ, использовать и творчески развивать достижения предшествующих поколений ученых. Д.А. Функ подчеркнул, что российская антропология не может развиваться в отрыве от мировой науки. Молодые российские ученые должны быть в курсе последних достижений науки, знакомиться с монографиями и статьями зарубежных коллег, публиковаться на страницах ведущих зарубежных изданий, чтобы донести свою точку зрения до ученых из других стран. Это диктует необходимость в совершенстве владеть иностранными языками, а также уметь грамотно излагать свои мысли в ходе очных выступлений и при написании статей и книг. Большое значение имеет развитие диалога между учеными из разных регионов и государств, потому что он содействует приращению научного знания в целом.
В Конференции ежегодно принимают участие молодые ученые, студенты и аспиранты – этнологи, антропологи, историки, политологи, социологи, культурологи, лингвисты. В 2022 г. в работе КМУ участвовало 120 человек, представлявших более 30 научно-исследовательских организаций и университетов. Из регионов России были представлены Москва, Санкт-Петербург, Нижний Новгород, Самара, Томск, Тюмень, Ростов-на-Дону, Новосибирск, Тверь, Смоленск, Псков, Ставропольский край, Краснодарский край, Воронеж, Владимир. Были участники из автономных республик, входящих в состав Российской Федерации – Бурятии, Татарстана, Башкортостана, Ингушетии, Коми. Кроме россиян, участие в работе КМУ приняли зарубежные исследователи из Казахстана, Кыргызстана, Туркменистана, Китая, Словении, Бразилии, а также российские ученые, в настоящее время проводящие полевые исследования в Японии, Узбекистане и Польше.
Следует отметить, что в течение двух предыдущих лет, в 2020 и 2021 гг., вследствие пандемии новой коронавирусной инфекции, Конференции молодых ученых проходили в онлайн-формате с использованием платформы ZOOM. Это был новый опыт как для организаторов, так и для докладчиков, в какой-то степени трансформировавший привычную структуру научного мероприятия. В 2022 г., к сожалению, полностью победить пандемию не удалось. Однако эпидемиологическая ситуация продемонстрировала тенденцию к улучшению, поэтому руководством Института этнологии и антропологии было принято решение провести Конференцию в смешанном, очно-дистанционном формате. Работа секций проходила как в здании Института, так и онлайн. Около половины участников принимали очное участие в Конференции, а остальные – дистанционное. При этом наряду с традиционной платформой Zoom активно использовалась отечественная интернет-платформа Яндекс Телемост, которая вызвала в целом положительные отзывы у участников КМУ. Думается, что первый опыт проведения Конференции в очно-дистанционном формате еще нуждается в осмыслении и учете как положительных факторов, так и выявившихся сложностей.
Работа Конференции молодых ученых проходит по секциям, которые посвящены различным актуальным проблемам антропологии. В 2022 г. в рамках Конференции было организовано и проведено 16 секций, охвативших различные направления современной антропологической науки: от исследований традиционной культуры народов, проживающих в различных регионах мира, до проблем миграции, этнополитики и гендерных аспектов повседневности.
Начиная с 2019 г. в программе Конференции ежегодно представлены секции по медицинской антропологии, которые организует Центр медицинской антропологии ИЭА РАН. Руководитель Центра – доктор исторических наук, профессор В.И. Харитонова на протяжении четырех лет является главным диспутантом этой секции, задающим основные направления в ее работе Представленные на секции доклады охватывают основные сферы медицинской антропологии: вопросы здоровья и болезни в культурно-социальном контексте, биомедицину в ее взаимосвязи с иными медицинскими системами, народную медицину и альтернативные медицинские (оздоровительные) практики, область репродуктивного здоровья, сферу психического здоровья, а также политическую экономику и дискурсивные практики здоровья. Помимо молодых ученых, в работе секции принимают участие профессиональные врачи, что позволяет теснее связывать науку с практикой и намечать новые прикладные аспекты затрагиваемых тем.
Секция по медицинской антропологии
Секция «Медицинская антропология в XXI веке: проблемы коммуникации пациентов и сотрудников в медицинских учреждениях закрытого типа» работала 15 ноября 2022 года. Организатором и руководителем секции была аспирантка, стажёр-исследователь Центра медицинской антропологии ИЭА РАН, Юлия Анатольевна Ольховская, а дискутантом – г.н.с., зав. Центром медицинской антропологии ИЭА РАН, д.и.н. (к.ф.н., доц.) Валентина Ивановна Харитонова. Было заслушано девять докладов из заявленных десяти. Все прозвучавшие доклады были сделаны на высоком профессиональном уровне, глубоко и последовательно аргументированы, грамотно и четко изложены. Ни один из них не остался без интереса и обсуждения со стороны участников заседания.
В ходе работы секции молодые ученые представили доклады, посвященные актуальным проблемам и вызовам, на исследование и разрешение которых направлена работа медицинских антропологов и специалистов из смежных областей. Были затронуты вопросы, связанные с социокультурными трансформациями и этнополитическими процессами, оказывающими влияние на сферу здоровья, телесности, биоэтики человеческих отношений, сохранения и развития человеческого потенциала. Участники секции обсудили развитие персонализированной медицины, в частности исследования психологических и социальных факторов патогенеза, течения и терапии отдельных психических и соматических нарушений, роль таковых в профилактике и сохранении здоровья человека. Одной из тем секции стало взаимодействие врачей и пациентов, проживание последними опыта длительной, неизлечимой болезни в рамках медицинского учреждения закрытого типа.
В секции принимали участие медицинские и социальные антропологи, психиатры, клинические психологи, реабилитологи, врачи прочих специальностей, специалисты по биоэтике, историки и социологи медицины, молодые исследователи, ведущие работу в смежных или пересекающихся областях.
Открыла секцию Ольховская Юлия Анатольевна с докладом, посвященным проблемам коммуникации пациентов и сотрудников медицинского учреждения закрытого типа (православного хосписа). На примере работы в Свято-Спиридоньевской богадельне г. Москвы.
В докладе автор предоставила медико-антропологические данные, собранные в результате работы в православном медицинском учреждении на протяжении четырех месяцев. В докладе были затронуты такие темы, как: забота, медицинский уход, медицинская помощь, милосердие, смирение, старость, одиночество, конец жизни, государство, семья, вера, православие, долголетие, смерть. Автор предоставила антропологические данные по коммуникации пациентов и сотрудников учреждения на вышеуказанные темы.
Далее с докладом «Больничные вредности» и «тюремное заключение»: как раннесоветские психиатры критиковали систему психиатрической помощи», выступила студентка четвертого курса НИУ ВШЭ Кузнецова Алиса Артемовна, предоставив анализ архивных материалов по истории советской психиатрии, позволивших участникам секции, погрузиться в разнообразие представлений раннесоветских врачей о психиатрической помощи.
Патракова Алина Павловна, старший преподаватель кафедры гуманитарных и естественнонаучных дисциплин, к.ф.н. (Свято-Филаретовский институт), продолжила тему исследования нарративов врачей в письменных источниках. В ходе своей исследовательской работы «Спасение жизни как предмет рефлексии в автобиографических нарративах фельдшеров скорой помощи и нейрохирургов», Алина Павловна пришла к выводу, что профессиональная рефлексия врачей по поводу того, с чем им приходится сталкиваться ради спасения жизней своих пациентов, высвечивает множество проблем – и социально-экономических, и этических, и психологических. Среди наиболее часто встречающихся сюжетов фигурируют проблемы профессионального выгорания, ухода и даже суицидов среди тех, чья профессия связана с реагированием на критические ситуации. Иными словами, врач, спасающий жизни, нередко сталкивается с тем, что нуждается в спасении собственной жизни – и в широком, и в узком смыслах.
Врач-психиатр Хузиахметов Рустем Айратович, выступавший с докладом «Взаимодействие врача и пациента, страдающего наркотической зависимостью, в условиях закрытого стационара», изучил природу взаимоотношений, возникающих между врачом и пациентом, страдающим наркотической зависимостью, в рамках медицинского учреждения закрытого типа. В результате проведенного исследования, Рустемом Айратовичем был сделан вывод о том, что такие пациенты требуют особого наблюдения и отношения со стороны врачей, им тяжелее влиться в социум, что в свою очередь означает и необходимость в их поддержке со стороны государства.
Тему взаимодействия врачей и пациентов продолжила врач из Татарстана, Шаимсутдинова Аделия Ирнисовна с докладом «Врачебная ошибка в стенах медицинских учреждений закрытого типа». В ходе работы, врачом сделан вывод о том, что вопрос врачебных ошибок в стенах медицинских учреждений закрытого типа не поднимается в научных публикациях и не освещается в СМИ. Докладчик пришла к выводу, что обсуждение данной темы очень важно для медицинских работников, т.к. помогает выявить слабые стороны и способы их решения таких дефектов оказания медицинской помощи.
Ященко Ольга Дмитриевна, аспирантка факультета антропологии Европейского университета Санкт-Петербурга, выступила с докладом: «Искусство» создавать отходы: бесперспективные эмбрионы в клиниках репродукции»». В своём выступлении Ольга Дмитриевна подробно осветила тему статуса эмбриона, как с точки зрения биомедицины, так и в социальном плане.
Шаманским практикам было посвящено выступление Белоусов Игоря Руслановича и Белоусовой Елены Андреевны. Тема доклада: «Антропология сознания и ментальное здоровье: психотерапевтический потенциал шаманских практик».
Завершило секцию по медицинской антропологии в рамках Конференции молодых ученых 2022 года, выступление медицинского психолога Дударевой Оксаны Викторовны с докладом на тему: «Особенности оказания психологической помощи пациентам, страдающим невротическими расстройствами, в период социально-экономической нестабильности».
В ходе проведенного исследования, Оксаной Викторовной были изучены особенности оказания психологической помощи пациентам, страдающим невротическими расстройствами, в период социально-экономических и политических потрясений, в условиях стационара. Сделан вывод о том, что таким пациентам в период социально-экономической и политической нестабильности требуется усиленное психологическое сопровождения вследствие их личностной предрасположенности к невротическим реакциям, повышенной чувствительности к воздействию стрессовых факторов, легкости тревожной дезорганизации поведения, приводящей к нарушению адаптации. Такие пациенты нуждаются в поддержке со стороны государства.
Прекрасным дополнением работы Конференции молодых ученых стали научные лекции, которые прочитали ученые ИЭА РАН. Главный научный сотрудник, заведующая Центром медицинской антропологии Института этнологии и антропологии РАН, доктор исторических наук В.И. Харитонова остановилась на истории традиционного шаманизма в России, который подвергся серьезной трансформации в советское и постсоветское время. Сегодня мы можем говорить о феномене неошаманизма XXI в. Этнографы и любители начинают реконструировать шаманские обряды, добавляя в них новшества. К шаманским практикам отныне возможно приобщиться почти всем желающим. Некоторые современные шаманы проходят посвящение сразу в нескольких традициях. Шаманские практики народов Севера, Сибири и Дальнего Востока начинают изучать и практиковать выходцы из стран Европы и Северной Америки. В нашей стране и за рубежом выходят научные и научно-популярные исследования, посвящённые «возрождению» шаманской традиции. Это приводит, с одной стороны, к размыванию традиционных религиозных культов, а, с другой, формированию новой интересной традиции, которая должна стать объектом изучения антропологов.
Подводя итоги, организаторы и участники Конференции отметили ее большую научную значимость, потому что молодые ученые смогли представить результаты своих исследований, а также получили опыт модерирования секций и участия в крупном научном мероприятии.
Источники
Alzheimer’s Association (2012) Alzheimer’s Disease Facts and Figures(www.alz.org/downloads/facts_figures_2012.pdf) (23.05.2022)
Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 4th ed., Washington: American Psychiatric Association, 1994.
Online Primer (2021) Уласевич, В. «Смотрю на нее и думаю: как дальше с этим жить?» Женщина ухаживает за мамой с болезнью Альцгеймера и делает все, чтобы самой не сойти с ума (https://people.onliner.by/2021/09/22/zhenshhina-uxazhivaet-za-mamoj-s-alcgejmerom) (22.05.2022)
WHO (2016) Dementia (http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs362/en/) (27.05.2022)
Библиография
Коберская, Н.Н. (2019) Ранняя диагностика и терапия болезни Альцгеймера, Эффективная фармакотерапия, №3 (31), с. 2–27.
Тишкевич, О.Т., Жабинская, А.Б., Петровская, Е.Е., Алексеева, Е.В., Волоханович, С.М., Станулевич, А.Е., Черноморец, Ю.В. (2017) Возраст и оперативные вмешательства на яичниках как факторы, определяющие эффективность лечения бесплодия методами ЭКО, Репродуктивное здоровье, том 7, №5, с. 843–846.
Харитонова В.И. (2019) Традиционные медицины: особенности интеграции в современном мире, Медицинская антропология и биоэтика, № 2(18).
Фуко, М. (2009) Психическая болезнь и личность, СПб.: Гуманитарная Академия.
References
Koberskaya, N.N. (2019) Rannyaya diagnostika i terapiya bolezni Al’cgejmera [Early diagnosis and therapy of Alzheimer’s disease], Effektivnaya farmakoterapiya [Effective pharmacotherapy], vol. (31), p. 20–27.
Tishkevich, O.T., Zhabinskaya, A.B., Petrovskaya, E.E., Alekseeva, E.V., Volokhanovich, S.M., Stanulevich, A.E., Chernomorets, Yu.V. (2017) Vozrast i operativnye vmeshatel’stva na jaichnikah kak faktory, opredeljajushhie jeffektivnost’ lechenija besplodija metodami JeKO [Age and ovarian surgery as factors determining the effectiveness of IVF infertility treatment], Reproduktivnoe zdorov’e[Reproductive Health], vol. 7 No. 5, p. 843–846.
Kharitonova V.I. (2019) Traditsionnye meditsiny: osobennosti integratsii v sovremennom mire [Traditional medicine: features of integration in the modern world,], Meditsinskaya antropologiya i bioetika [Medical anthropology and bioethics], № 2(18).
Foucault, M. (2009) Psikhicheskaya bolezn i lichnost [Mental Illness and Personality], SPb.: Gumanitarnaya Akademiya.